[별지 제10호 서식]

성희롱□성폭력 사건 수사기관 의뢰 요청서

신고일시  20   년   월   일   00 : 00

□ 발생 기관

구 분	한국철도공사
소속 / 담당자(직위)	〇〇〇본부(단) / 〇〇〇처 / 〇〇〇( )
연 락 처
소속 주소

* 수사기관 : 〇〇〇〇 경찰서

□ 사건 개요

발생 일시	20 . . . 00:00	발생장소
피해자	000본부(단) 부서000 이름 000(직위)	행위자	000본부(단) 부서000 이름 000(직위)
사건 내용	* 육하원칙에 따라 기재
확인 사항	- 「성폭력방지법」 제9조2항 의거 ‘위계·위력에 의한 성폭력 사건’이 발생한 경우, 지역 관할 경찰서 등에 신고 의무가 있으며, 공사 주관부서에 즉시 통보
	- 위 내용에 대해 수사기관 및 주관부서 외 비밀유지를 철저
기타조치 및 특이사항

※ 기타 증빙서류 별첨